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苏泽轩教授就不孕不育症治疗接受广州日报采访

时间:2015-02-03 15:10:21  来源:  作者:

   编者按:2015年1月27日,暨南大学附属第一医院泌尿外科主任、教授,广东省泌尿生殖协会会长、广东省优生优育协会男性优生专业委员会主任委员苏泽轩教授,做为广州日报医学指导,就不孕不育症治疗接受了广州日报记者的采访,下面是1月27日广州日报B8版的全文转载。

治不育症 切忌急于求成


      广州日报: 黄丹彤 
      医学指导:暨南大学附属第一医院泌尿外科主任、教授,广东省优生优育协会男性优生专业委员会主任委员苏泽轩


  治疗不育症常以3个月为1个疗程,一些男性不育症患者急于求成缺乏耐心,往往四处寻医而不能静下心来完成一个完整的治疗周期,事实上,频频换药对患者治疗是非常不利的。
  男性的生殖期一般为25~55岁,但即便身体健康、没有家族遗传病史,年纪较大的男性仍有可能产生有缺陷的后代,男性晚育年龄界限如今已经成为一个需要重新思考的课题。在日前由广东省优生优育协会主办的广东省不孕不育临床新技术学术报告会上,广东省优生优育协会男性优生专业委员会主任委员、暨南大学附属第一医院泌尿外科主任、教授苏泽轩提醒,年龄、疾病、内分泌、药物、抽烟、酗酒、环境激素和职业等因素对男性后代健康有着重要影响。男性不育不是一种独立的疾病,而是由某一种或者多种疾病与因素造成的结果。 
  苏泽轩指出,治疗中发现,一些男性不育症患者急于求成缺乏耐心,往往四处寻医而不能静下心来完成一个完整的治疗周期,事实上,频频换药对患者治疗是非常不利的。
  


  粤平均每7对育龄夫妇  有1对面临生育困难

    广州日报记者黄丹彤 通讯员温志勤

  来自广东省优生优育协会的统计数据显示:我国平均每10对育龄夫妇有1对面临生育困难,而广东省平均每7对育龄夫妇有1对面临生育困难,比例突破婚育人口总数的15%。其中,近20%不育完全是由男性因素造成,30%~40%是男女双方共同的因素造成。
  苏泽轩指出,首先要明确一个概念,所谓男性不育症是指夫妻同居1年以上未采取任何避孕措施,由于男性原因造成的女性不孕。男性不育不是一种独立的疾病,而是由某一种或者多种疾病与因素造成的结果。统计显示,不经过治疗的不育夫妇,只有25%~35%可在今后某一时段怀孕。
  7大因素影响男性生育和健康
  研究证实:半个多世纪以来,人类的精液质量明显下降,精子数量减少了一半。流行病学调查结果表明男性不育的发生率有增加趋势。苏泽轩介绍,7大因素影响男性的生育和健康。
  1、年龄。男性的生殖期一般为25~55岁。男性不育症有四大类型,其中特发性(即查不到原因)原因占40%~50%。在生育年龄内,年龄越大对生育健康越不利,即便是身体健康、没有家族遗传病史的成年男性,仍有可能产生有缺陷的后代,有一项专门针对年龄的研究指出,当父母平均年龄超过35岁时,后代患精神发育迟滞的几率大大增加。所以,父亲的生育年龄应该引起足够的重视。
  2、疾病。包括阴茎、尿道、附睾、睾丸、前列腺和精囊等在内的男性生殖器官,受到细菌、衣原体、支原体、病毒感染后,可导致男性生殖功能受损,以支原体和衣原体感染最为常见。
  3、药物。在某些免疫性疾病、肿瘤中,会用到细胞毒性药物,以环磷酰胺为代表。它可烷化DNA分子中的鸟嘌呤或腺嘌呤,引起单链断裂,双螺旋链交联。在雄性大鼠中,高剂量环磷酰胺会造成睾丸重量下降,游离精子总量减少及精子发生DNA、RNA和蛋白质的合成下降。
  4、吸烟。吸烟与精液中精子总量、浓度、有活力精子总数的显著下降有关。主动吸烟者的精子畸形率也比正常人群高,同时有吸烟和酗酒习惯的男性,其对精子质量的影响则会超过两者单独影响之和。
  5、酗酒。研究表明酗酒会导致精子畸形发生率增高。
  6、环境激素。环境激素是一类可以干扰体内正常内分泌功能的外来物质。可以与体内的激素受体结合,造成人体内分泌系统的功能失调,从而造成男性精子数量减少、雄性特征退化。
  7、职业。是影响生育的重要原因,比如经常接触甲醛、有机溶剂、重金属、放射性物质等人群,生育力都会有所降低。生活习惯、特殊工作环境(焊接工)等原因则会造成睾丸局部温度过高。数据显示,男性职业性铅暴露的人往往精液质量下降或造成妻子孕期延长、易自发性流产。
  治疗:对症下药切忌急于求成
  成功的受精往往被视为男性生殖的健康标志,但苏泽轩指出,成功受精并不一定代表能产生健康后代,对男性不育症治疗需要给出更多耐心。
  1、心理治疗。心理上需要坦然对待,不能过分焦急和忧虑——对待不育症要有耐心,坚持治疗。睾丸制造精子需要一个过程,一般从精原细胞演变成精子大约需要74天,精子从睾丸排出后又要在附睾中经过18天左右的成熟过程,才能排出体外。所以即便药物有效,也要3个月后才能显效。因此治疗不育症常以3个月为1个疗程,频频换药对治疗是不利的。情绪上不稳定也可能造成生精功能和性功能的障碍,据统计,由情绪障碍引起的不育约占全部不育人群的5%,可见稳定情绪、耐心治疗之重要。
  2、饮食治疗。营养成分中的胆固醇、精氨酸和锌与生育的关系最密切。胆固醇是合成性激素的重要原料;精氨酸是精子形成的必要成分;锌是人体重要的微量元素,缺乏可使睾丸萎缩、性功能减退;维生素A、B、C都是产生精子所必需的营养物质,应酌情服用。
  3、房事频率。科学研究发现,每天一次性生活,精液质量会有所下降,反而不利于生育;而精液长期不予排出,精子又会在生殖道内老化而失去活力,并被其他细胞所吞噬。适当的房事频率,有助于提高受孕成功率,研究发现,隔天过一次性生活,可使精子与卵子结合的几率上升。
  4、疾病治疗。一些影响生育的疾病需要及时治疗。睾丸下降不完全者,应在幼儿期做及时处理。成年男子应保持阴囊内较低温度,即阴囊温度比体温低2~3度,不宜久坐、穿紧身裤等。
  5、预防性治疗。避免不良环境因素的影响,包括辐射、有害物质、吸烟、酗酒和高温作业等。
  6、手术治疗。大约70%的继发性不育症的基本病因是精索静脉曲张。有精索静脉曲张者应及早手术。精索静脉曲张手术不但能提高精子的产生率,也能提高血清睾酮浓度,阻止睾丸功能的进一步损害。众多研究表明,精索静脉曲张手术治疗仍是无精子症伴精索静脉曲张及生育率低下的男子改善生育的最佳办法。

 

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